Você já ouviu falar em fisioterapia pélvica, mas ainda não sabe exatamente como funciona o atendimento?
Talvez tenha recebido uma indicação médica, esteja sentindo algum desconforto ou simplesmente queira compreender melhor uma área da fisioterapia que ainda é pouco conhecida por muitas pessoas.
É comum ter dúvidas sobre a avaliação, os exercícios, os equipamentos utilizados e até mesmo sobre a necessidade de procedimentos internos.
Por isso, vamos começar pelo mais importante: a fisioterapia pélvica é uma especialidade voltada à avaliação e ao tratamento de alterações funcionais da região pélvica, com o objetivo de melhorar a saúde, a autonomia e a qualidade de vida.
E você não precisa esperar que os sintomas se tornem intensos para buscar orientação.
O que é o assoalho pélvico?
O assoalho pélvico é formado por músculos, fáscias e outras estruturas que ocupam a parte inferior da pelve.
Ele participa de funções fundamentais do organismo, como:
- Sustentação dos órgãos pélvicos;
- Controle urinário;
- Controle intestinal;
- Função sexual;
- Estabilidade e coordenação com outras estruturas musculares;
- Participação no processo de gestação e parto.
Quando existe alguma alteração na força, na resistência, na coordenação, na sensibilidade ou na capacidade de relaxamento dessas estruturas, podem surgir sintomas que afetam diferentes aspectos da vida.
É nesse contexto que a fisioterapia pélvica atua.
Quais problemas podem ser tratados?
A fisioterapia pélvica pode ser indicada para diferentes condições, conforme avaliação individual e diagnóstico clínico.
Entre as principais queixas estão:
Alterações urinárias
- Incontinência urinária;
- Urgência miccional;
- Aumento da frequência urinária;
- Dificuldade de controle da bexiga;
- Reabilitação após cirurgias prostáticas.
Alterações intestinais e anorretais
- Constipação associada a disfunções evacuatórias;
- Dificuldade de coordenação muscular;
- Incontinência fecal;
- Alterações funcionais relacionadas à evacuação.
Disfunções sexuais e dor pélvica
- Dor durante a relação sexual;
- Hipertonia do assoalho pélvico;
- Dificuldades de relaxamento muscular;
- Dor pélvica associada a alterações musculares.
Saúde da mulher
- Recuperação funcional após o parto;
- Alterações relacionadas à gestação;
- Manejo conservador de sintomas de prolapso;
- Disfunções do assoalho pélvico durante o climatério e a menopausa.
A indicação depende da condição apresentada e pode exigir acompanhamento conjunto com médicos e outros profissionais de saúde.
Como funciona uma avaliação em fisioterapia pélvica?
A avaliação é o primeiro passo para compreender o que está acontecendo com seu corpo.
Ela começa com uma conversa sobre a queixa principal, o histórico de saúde, os hábitos urinários e intestinais, as atividades cotidianas e os objetivos do paciente.
Em seguida, são realizados os procedimentos de avaliação pertinentes ao caso, que podem incluir:
Análise funcional: observação da postura, respiração, mobilidade e padrões de movimento relacionados à queixa.
Avaliação muscular: investigação da capacidade de contração, relaxamento, coordenação e resistência do assoalho pélvico, quando indicada.
Instrumentos de acompanhamento: utilização de questionários, diários miccionais ou outros recursos que ajudem a compreender os sintomas e monitorar a evolução.
Avaliação interna: pode ser recomendada em determinadas situações, mas não é obrigatória em todos os atendimentos. Quando indicada, deve ser explicada previamente, realizada com consentimento e respeitando os limites do paciente.
O objetivo é reunir informações suficientes para estabelecer um plano terapêutico coerente com as necessidades individuais.
Quais recursos são utilizados durante o tratamento?
A fisioterapia pélvica não se resume a exercícios de contração muscular.
O tratamento pode combinar diferentes estratégias, selecionadas conforme a avaliação.
Entre elas estão:
- Exercícios terapêuticos;
- Treinamento de força e coordenação;
- Técnicas de relaxamento;
- Biofeedback eletromiográfico;
- Eletroestimulação, quando indicada;
- Terapia manual;
- Treinamento vesical e evacuatório;
- Educação em saúde;
- Programa de exercícios domiciliares.
Cada recurso possui indicações específicas. A escolha deve ser baseada na avaliação, e não apenas na disponibilidade de equipamentos.
A fisioterapia pélvica é igual para todos?
Não. E esse é um dos aspectos mais importantes do atendimento.
Duas pessoas podem apresentar a mesma queixa, mas ter alterações funcionais completamente diferentes.
Uma paciente com perda urinária pode precisar desenvolver força e coordenação muscular, enquanto outra pode apresentar dificuldade de relaxamento ou fatores associados que exigem uma abordagem distinta.
Por isso, o tratamento precisa ser individualizado, com objetivos claros e acompanhamento da evolução.
A quantidade de sessões também varia conforme a condição clínica, a resposta ao tratamento e as necessidades de cada pessoa.
Como saber se preciso de fisioterapia pélvica?
Alguns sinais que merecem atenção incluem:
- Perder urina ao tossir, espirrar ou fazer exercícios;
- Sentir vontade de urinar o tempo todo;
- Ter dificuldade para evacuar;
- Sentir dor durante a relação sexual;
- Apresentar sensação de peso vaginal;
- Sentir dor pélvica persistente;
- Ter desconforto após cirurgias pélvicas ou prostáticas;
- Perceber alterações funcionais após a gestação e o parto.
Esses sintomas não significam necessariamente que exista uma única causa ou que todos precisem do mesmo tratamento. Eles indicam que uma avaliação pode ajudar a compreender melhor sua condição.
Cuidar da saúde pélvica é cuidar da sua qualidade de vida
Muitas pessoas passam anos convivendo com sintomas que parecem pequenos, mas que interferem profundamente na liberdade de viver.
Deixar de correr por medo de perder urina, evitar relações sexuais por dor, organizar passeios em função dos banheiros ou sentir desconforto ao evacuar não precisa ser encarado como algo que simplesmente faz parte da vida.
A fisioterapia pélvica oferece um espaço de escuta, avaliação e cuidado individualizado, no qual cada paciente pode compreender melhor seu corpo e participar ativamente do tratamento.
Você não precisa saber exatamente o que está acontecendo para dar o primeiro passo.
- Se identificou algum dos sintomas descritos neste artigo, procure orientação profissional e descubra como a fisioterapia pélvica pode fazer parte do seu cuidado.
Referências
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management. 2021.
- International Continence Society (ICS). Terminology and standardization of lower urinary tract function. Documentos de padronização e terminologia.
- European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Non-neurogenic Female Lower Urinary Tract Symptoms.
Mariana Suaid | Fisioterapeuta Pélvica | CREFITO 356141
